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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
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醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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芬蘭基本收入試驗 初步證實無法刺激就業
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芬蘭政府今天(8日)公布一項上個月結束的基本收入試驗結果，研究人員表示，這項試驗無法激勵失業人士找工作及賺更多的收入。
在這項試驗中，有2千名隨機選取的失業芬蘭人，成為首批享有保障基本收入的歐洲人，無論他們是否找到工作，2年內每個月都可領到芬蘭政府發放的560歐元(約635美元、約新台幣1.95萬元)。
芬蘭衛生與社會事務部馬蒂拉(Pirkko Mattila)表示，「第一年的試驗對就業的影響似乎很小。」
芬蘭正在找尋社會安全福利制度的替代方案，這項龐大的任務可望將在4月議會選舉後進行。
這項試驗嘗試為無法工作或選擇不工作的民眾提供一個安全網，同時也試圖鼓勵他們多從事低薪或臨時工作而無須擔心失去他們的福利。
儘管這個試驗對失業的影響微乎其微，但參與試驗的民眾表示，他們比對照組的人更快樂且更健康。
這項試驗的首席研究員康佳斯(Olli Kangas)表示，「領取基本收入的實驗組表示，在各方面的幸福感受比對照組更佳。」
芬蘭中間偏右政府的原訂計劃是，在2年後擴大這項基本收入計劃，以試圖解決該國持續的高失業問題。
芬蘭政府採取了一個不同的策略，去年開始對無法工作或選擇不工作、但同時領取福利的失業人士採取新罰則。
芬蘭1月的失業率達到10年來的新低，來到6.6%。
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